У 70–80% женщин в этот период снижается уровень эстрогенов и увеличивается масса тела. Прибавка в весе обычно начинается в возрасте около 42 лет, а с наступлением постменопаузы более чем в два раза снижается число пациенток с нормальным индексом массы тела.

Менопаузальный метаболический синдром представляет собой совокупность нарушений обмена веществ, ассоциированных с менопаузой. Женщины быстро набирают вес, формируя ожирение по абдоминальному типу, что приводит к нарушению толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности. Это состояние является предшественником сахарного диабета 2 типа, однако на стадии ММС его можно нормализовать с помощью сбалансированного рациона и увеличения физической активности.

Специалисты отмечают, что после завершения работы яичников вероятность нарушений обмена глюкозы возрастает на 6%. Для диагностики ММС недостаточно лишь увеличения массы тела и абдоминального ожирения. У женщин должно быть как минимум два дополнительных признака, таких как повышение уровня триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, повышение уровня липопротеинов низкой плотности, а также повышение давления и уровня глюкозы в плазме крови.

При увеличении массы тела до 90 кг и более также растет риск гиперплазии, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых проблем. Если женщина замечает набор веса в постменопаузе, а объем талии увеличился до 85–90 см, это должно стать поводом для обращения к специалисту.

Одним из ключевых условий преодоления метаболического синдрома является диета. Терапия должна быть направлена на восполнение дефицита эстрогенов, снижение инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых рисков. Основные принципы диеты включают общее снижение калорийности рациона до 1 700 кКал, дробное питание не менее 4 раз в день, снижение потребления соли, увеличение белка и клетчатки, а также добавление Омега-3 жирных кислот.

Гипокалорийные диеты с низким содержанием калорий не рекомендуется применять, так как после их отмены вес быстро возвращается. Снижение веса должно происходить постепенно, на 2–4 кг в месяц. Ведение дневника питания поможет врачу скорректировать рацион.

Менопаузальная гормональная терапия может оказать положительное влияние на метаболический синдром и регулирование массы тела. Восполнение дефицита эстрогенов нормализует гормональный баланс и вес, а прием таблетированных форм МГТ может повысить защитные свойства печени и снизить риски общей смертности на 31%.