Если начала щелкать челюсть — значит, есть дисфункция (нарушения) в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Патология развивается постепенно, но если ее не остановить, пострадают не только зубы. Чем грозит такой диагноз и как исправить дисфункцию ВНЧС, aif.ru рассказал врач-имплантолог, пародонтолог, ортопед, главный врач стоматологического Центра, кандидат медицинских наук Магомед Дахкильгов.

Челюстные суставы — одни из самых сложных и прочных в организме человека. Они обеспечивают жевательный процесс, во время которого амплитуда движений у сустава очень велика. Потому вывести их строя и довести до дисфункции не так-то просто. Обычно челюстные суставы стойко выносят все удары судьбы — и все же до 10-15% людей сталкиваются с теми или иными патологиями в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

Основные причины развития проблем в ВНЧС — неправильный прикус и отказ от его коррекции, травмы (особенно падения с высоты), а также неправильно выполненное протезирование — когда ортопедическая конструкция изготавливается произвольно, без расчета позиции челюсти, высоты прикуса и т. д. У большинства пациентов организм успешно приспосабливается к протезу или коррекции прикуса, даже если ортопед или ортодонт поступили не совсем верно относительно позиции сустава. Но, к сожалению, до 30-35% пациентов гнатолога (врача, лечащего дисфунцию ВНЧС и другие аномалии челюсти) — это люди после неудачного, непродуманного лечения. В частности, после коррекции брекетами, установки протезов, виниров и т. д. Через 1-1,5 года после такого лечения возможно ухудшение ситуации с суставом. Тогда приходится сначала разбираться с проблемами сустава, а уже потом ставить новые протезы или заново проходить ортодонтическое лечение.

Чтобы этого избежать, ортопеды, ортодонты и имплантологи предпочитают провести диагностику и проконсультироваться с гнатологом. Это поможет пациенту избежать двойных расходов на лечение.

«Дисфункция ВНЧС» — это обобщающий термин, который включает в себя целый ряд симптомов: щелчки, хруст и боли в челюсти, проблемы с открыванием или закрыванием рта и т. д.

Щелчки ВНЧС бывают разными: например, иногда они возникают из-за проблем с диском сустава, иногда — из-за перенапряжения связок. По словам нашего эксперта, пациент не сможет сам определить, в чем дело, поскольку ВНЧС обладает очень сложным строением и к тому же расположен у основания черепа. Поэтому пациент даже не всегда уверен в том, откуда доносится щелчок.

Этот неприятный звук возникает из-за смещения диска, вызванного изменениями в положении головки сустава челюсти. Она уходит от центрального расположения, отчего появляется лишнее место. Часто вследствие неправильного прикуса или стираемости зубов движения сустава по амплитуде становятся неправильными, отчего суставный диск может выскочить со своего места, и когда он туда возвращается, то щелкает.

Еще более опасная ситуация — если при открывании и закрывании рта раздается двойной (или реципрокный) щелчок — это признак того, что сустав может заклинить, так что лучше поспешить на прием к стоматологу-гнатологу. Он направит на МРТ, которая покажет, какова анатомическая ситуация, где находится диск, где — головка сустава, есть ли артроз — болезнь, связанная с разрушением сустава.

Диагностика — дело серьезное. Но примерно понять, есть ли проблемы с ВНЧС или пока нет, вы можете и сами. В норме рот должен открываться на 4-5 см, и проверить это очень просто: сложите пальцы и поместите их в рот, повернув ладонь ребром. Если в рот спокойно входят 3-4 пальца — то у вас пока еще все в порядке. Но лучше, конечно, профилактически посещать стоматолога и обращать внимание на другие симптомы.

Появление боли может указывать на воспаление (например, синовит) или на травму, возникшую из-за того, что головка сустава трется о суставную ямку, или на защемление диска и т. д. Боли могут быть ноющими хроническими, периодическими или острыми.

Проблемы с открыванием или закрыванием рта — это уже следующая стадия после появления болей. Причин у этого состояния много: травмы, блок диска, запущенные проблемы со здоровьем, особенно связанные с возрастом (у пациентов 60 и более лет разрушение сустава происходит обычно из-за артроза 2-й или 3-й степени и т. д.).

До такого лучше не доводить.