Почему у детей может случиться болезнь стариков

Статистика инсульта у детей — от 7,9 до 13,8 случаев на 100 тыс. детского населения. О причинах и видах этого заболевания в юном возрасте, его диагностике, лечении и реабилитации aif.ru рассказала детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики Альфия Абзалова. Часто ДЦП у ребенка — это и есть последствие перенесенного в первые недели жизни инсульта — нарушения кровоснабжения головного мозга, возникшего вследствие закупорки или разрушения кровеносных сосудов. Тяжесть заболевания зависит от того, в каком именно месте произошла сосудистая катастрофа и насколько велик объем пораженных нейронов.

Не щадит и малышей

В зависимости от возраста инсульт бывает:
- фетальным (развивается во внутриутробном периоде)
- перинатальным (возникает с 28 недели беременности и до 1 месяца после рождения)
- детским (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия)

Новорожденных детей этот недуг поражает наиболее часто. Распространенность этого грозного заболевания у них — примерно такая же, как у людей в возрасте 50-55 лет, но с возрастом частота нарушений церебрального кровообращения у детей, к счастью, значительно уменьшается.

Катастрофа двух типов

Инсульт может быть двух типов:
- ишемический. Обусловлен острым нарушением кровоснабжения отдельного участка мозга. В зависимости от причин и механизма развития ишемический инсульт может быть тромботическим (тромбоэмболическим), лакунарным, атеротромботическим. Летальный исход наблюдается у 12% пациентов, а стойкие неврологические симптомы — у 61%. У 21,6% детей происходят повторные инсульты в течение ближайших 2-х лет;
- геморрагический. Его причина — разрыв сосуда в головном мозге и кровоизлиянии в мозговые ткани. Подтипы этого инсульта зависят от места, где «взорвался» сосуд: различают паренхиматозное, вентрикулярное и субарахноидальное кровоизлияние. Симптомы и течение геморрагического инсульта — более тяжелые, он чаще заканчивается летально (в 29% случаев). Часто оставляет после себя нарушения мозговых функций разной степени выраженности: двигательные и когнитивные расстройства (60%), инвалидность (51%) , трудности в школьном обучении (15-20%). У 7-30% детей после инсульта формируется эпилепсия, у 14% — зрительные нарушения.

В чем причины?

У новорожденных это обычно — повреждения, произошедшие в родах: перинатальные черепно-мозговые травмы и компрессия шейного отдела позвоночника. Но 50% неонатальных ишемических инсультов обусловлены гипоплазией сосудов, осложнившей врожденные пороки сердца.

Среди других причин:
- патологии строения сосудов (аневризмы и сосудистые мальформации). Занимают первое место среди факторов риска инсульта в любом возрасте. Это — как мина замедленного действия, готовая разорваться в любой момент и вызвать кровоизлияние в головной мозг — геморрагический инсульт;
- системные поражения соединительной ткани. Их вызывают васкулиты, красная волчанка, болезнь Кавасаки, которые приводят к артерииту (воспалению стенок сосудов), а следом — и к инсульту. У подростков такое может наблюдаться при антифосфолипидном синдроме (АФС);
- генетические патологии. Например, наличие наследственной серповидно-клеточной анемии в 2 раза повышает риск инсульта (особенно у чернокожих детей). Редкие генетические причины включают гипергомоцистеинемию, дефицит протеинов C и S, мутацию V фактора Лейдена;
- заболевания крови. Гемваскулит, апластическая анемия, лейкозы, врожденные нарушения в свертывающей системе (гемофилия, болезнь Верльгофа) резко повышают вероятность геморрагического инсульта у детей. Выявить их поможет общий анализ крови. Инсульт также встречается при ДВС-синдроме, который развивается у детей в основном при онкологической патологии;
- нейроинфекции (менингит, энцефалит, Haemophilus influenzae).
- интоксикация. В частности, тяжелое наркотическое опьянение.

Впрочем, у подростков причины нарушений кровотока в головном мозге могут быть и такими же, как у взрослых: гипертония, аритмия, сахарный диабет.

Единственно возможная профилактика инсультов — это регулярное наблюдение ребенка у педиатра и невролога, а беременной женщины — у акушера-гинеколога.