То есть головные боли, при которых нет патологии структур головного мозга или других органов и головная боль не является следствием чего-либо. К первичным головным болям относятся мигрень и головная боль напряженного типа. При мигренях головная боль зачастую сопровождается тошнотой, а также может наблюдаться так называемая аура — предвестник головной боли.

Аура может включать: изменение зрения, покалывание или онемение в теле, головокружение, нереальные слуховые или обонятельные ощущения, нечеткость речи. Поэтому головная боль, о которой вы говорите, вполне может быть мигренью. Почему нельзя сказать однозначно по описанию головной боли, какая она? Необходимо знать дополнительные характеристики: интенсивность, локализацию, условия и время возникновения и исчезновения, длительность и т. д., а также провести неврологический осмотр, во время которого невролог проверяет работу различных отделов нервной системы.

При первичных головных болях отклонений при неврологическом осмотре не бывает либо они незначительны. Если же во время неврологического осмотра обнаруживаются значительные изменения, это является «красным флагом» того, что головная боль может иметь вторичный характер по отношению к другой патологии.

«Красные флаги» головной боли у детей включают в себя изменение частоты, тяжести и характера привычной головной боли, боли, которая бужет ото сна или всегда возникает утром, сопровождается непрекращающейся рвотой, сыпью на теле, лихорадкой, ознобом, потерей веса и болью в суставах, изменением поведения и личности ребенка, нарушением успеваемости в школе, а также косоглазием, слабостью, пошатыванием при ходьбе или нарушением глотания.

В этих случаях в зависимости от состояния ребенка рекомендуется экстренная госпитализация или дополнительное обследование в амбулаторных условиях. Когда «красных флагов» нет, дополнительные обследования, кроме обычного неврологического осмотра, обычно не требуются.

Ежедневная головная боль, разумеется, требует очного осмотра невролога. В идеале мы просим пациентов хотя бы за 2 недели до посещения врача вести дневник головной боли, где будут отмечены все ее характеристики и дополнительные условия. Примеры дневников можно найти в интернете, а в телеграме есть удобный бот — @migrebot. Он сам задает нужные вопросы про головную боль, и в нем есть отличная возможность создать отчет в формате excel и отправить врачу на почту. На приеме врач оценит дневник, проведет осмотр и сможет сделать более точное заключение о типе головной боли.

Также хотелось бы отметить, что ежедневные головные боли у подростков нередко наблюдаются при сопутствующих тревожных или депрессивных расстройствах, поэтому такому подростку невролог обязательно должен дать соответствующие опросники и при необходимости направить к психологу или психиатру.