Вокруг нее ходит много споров среди родителей: кто-то боится ее делать своему ребенку даже при показаниях, а кто-то думает, что ее проводят даже при частых ОРВИ. В этом материале разбираемся в том, что это за процедура и когда она может принести пользу.

Миндалины — первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот. Но это же иногда делает их особенно уязвимыми перед инфекциями. Если у ребенка происходят частые воспаления миндалин (рецидивирующие и острые тонзиллиты), врачи могут предложить их удалить.

Кроме частых обострений тонзиллита у ребенка, показаниями к удалению небных миндалин считаются частые гнойные ангины, трудно поддающиеся лечению и развивающиеся заболевания внутренних органов (почек, сердца, суставов), которые возникли на фоне ангины или тонзиллита. При наличии данных показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения – полное удаление миндалин (тонзилэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Важно и то, чем или кем вызывается инфекция и как ее лечили. Причиной тонзиллита могут быть вирусы (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вируса герпеса VI типа, аденовирус), бактерии или даже грибы. Но чаще всего у детей встречается бактериальный тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) Streptococcus pyogenes. Именно эту инфекцию должен подтвердить врач во всех эпизодах, чтобы назначить операцию.

Показания к операции Еще назначить тонзилэктомию могут, когда миндалины настолько большие, что блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание, особенно во время сна. Такая проблема часто вызывает обструктивное апноэ сна. Ребенок из-за этого состояния может храпеть и на короткое время переставать дышать. Апноэ мешает высыпаться, что порой приводит к проблемам с обучением, поведением.

Иногда врачам сразу понятно, чем объясняются эпизоды апноэ — миндалины настолько большие, что решение о хирургическом вмешательстве можно принять сразу, а у родителей есть подтверждающие записи сна ребенка, где он храпит с остановками дыхания. Но иногда лишь осмотра и симптомов не хватает для постановки диагноза. Тогда специалисты могут назначить исследование сна котороепомогает лучше понять, что происходит с ребенком, когда он спит. При этом исследовании измеряются усилия при дыхании, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений и их ритм, продолжительность различных стадий сна, положение тела и движение конечностей. Показанием к тонзилэктомии могут быть и другие болезни, но здесь нужно оценивать индивидуально у каждого пациента риск и пользу от вмешательства.

Операция по удалению небных миндалин выполняется под общей анестезией. Ребенок не будет испытывать боли во время операции. Во время операции рот будет постоянно открыт за счет применения специального приспособления. Миндалины удаляют с помощью скальпеля или хирургического инструмента, который использует тепло или звуковые волны для удаления тканей и остановки кровотечения.

Перед операцией врач проинструктирует вас, что делать. Стандартные требования — детям нельзя есть и пить, поскольку в день операции желудок должен быть пустым. Нужно будет предварительно сообщить о том, какие препараты принимает ребенок, включая фитосборы, БАДы или витамины. Некоторые из них попросят отменить за несколько дней до операции (например, аспирин, ибупрофен, варфарин и т. д.). Также врач может назначить дополнительные лекарства в день операции, если это требуется.

Когда ребенок проснется после наркоза, он может по-разному среагировать на операцию. Некоторые дети начинают плакать и беспокоиться, кто-то спокойно продолжает спать, кто-то не сможет заснуть —но пугаться этого не стоит. Обычно после операции нужно провести некоторое время в больнице, как минимум одну ночь, для наблюдения.

После выписки из стационара ребенку не стоит ходить в школу несколько дней. Врач уточнит, через какое время можно вернуться к занятиям. Также нужно избегать спорта и очень активных игр как минимум 2 недели. А еще следует держаться подальше от людей с простудой, кашлем и явными симптомами гриппа или ОРВИ в течение 2 недель после операции, так как иммунитет в этот период еще ослаблен.