В результате этого растет и распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии. Кардиолог ГКБ №40 (г. Екатеринбург) Светлана Веденская отметила, что повышенное артериальное давление (АД) является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца у пожилых людей.

По словам врача, до 50 лет повышенное диастолическое АД играет ключевую роль в определении риска коронарных событий. Однако у пациентов старше 55 лет основными предикторами развития ишемической болезни сердца становятся систолическое и пульсовое артериальное давление. Светлана Веденская подчеркнула, что систолическое АД повышается с возрастом и труднее поддается контролю, при этом существует четкая взаимосвязь между его повышением и риском инсульта.

Среди пожилых пациентов часто встречаются такие состояния, как псевдогипертензия и «гипертензия белого халата». Псевдогипертензия подразумевает завышение показателей АД при непрямом измерении, тогда как «гипертензия белого халата» характеризуется повышенными цифрами АД только на приеме у врача. В других условиях показатели могут оставаться в пределах нормы.

При подборе терапии для пожилых пациентов необходимо учитывать наличие старческой астении и функциональный статус. Светлана Веденская отметила, что важно выявить индивидуальные медицинские, психологические и функциональные ограничения у таких пациентов. Лечение может включать как немедикаментозные, так и медикаментозные методы. Однако рекомендации по снижению массы тела и ограничению потребления соли могут быть не всегда применимы и даже опасны для пожилых людей.

Отказ от курения также является важной частью немедикаментозной терапии. Пожилым пациентам трудно отказаться от этой привычки, так как степень зависимости часто бывает высокой. Несмотря на понимание пользы отказа от табака, многие считают, что ущерб уже нанесен, и не видят смысла в попытках бросить курить. Светлана Веденская подчеркнула, что полный отказ от курения является «золотым стандартом» для успешной терапии.

Кардиолог также отметила, что резкое снижение АД у очень пожилых пациентов может привести к гипоперфузии жизненно важных органов, включая головной мозг, что может вызвать прогрессирование когнитивных и функциональных расстройств. В некоторых случаях более высокое давление может быть компенсаторным механизмом, способствующим поддержанию адекватного кровоснабжения и улучшению выживаемости.