При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, соединяющая мышцы, формирующие желаемые «кубики пресса». Если ширина белой линии превышает 20 мм, это указывает на наличие диастаза. Сам по себе диастаз не является болезнью, а скорее физиологическим состоянием. Важно отметить, что это не грыжа, так как в белой линии нет дефекта, что исключает риск ущемления внутренних органов. Однако расширение и истончение белой линии может увеличить риск развития истинных грыж.

Чаще всего диастаз проявляется в третьем триместре беременности. Это связано с физиологическими изменениями соединительной ткани под действием гормонов: передняя брюшная стенка растягивается, чтобы матка с растущим ребенком могла поместиться в брюшной полости. Также причиной появления диастаза может быть повышение давления в брюшной полости, например, во время физических упражнений. В послеродовом периоде расстояние между мышцами может уменьшаться, но этот процесс занимает около года. Исследования показывают, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – у 33%. Поэтому оперативное лечение диастаза не рекомендуется рассматривать ранее, чем через год после родов.

Существует несколько классификаций диастаза. Одной из первых была предложена классификация Ranney в 1990 году, согласно которой диастаз делится на небольшой (до 3 см), умеренный (3-5 см) и большой (5 см и более). В настоящее время чаще используется классификация Reinpold и соавт., которая учитывает количество беременностей, состояние кожи и клинические симптомы. Эти параметры помогают врачам более точно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Диастаз можно заметить невооруженным взглядом. Для более точного определения состояния врачи просят пациенток в положении лежа поднять голову и плечи, что позволяет увидеть выпячивание или углубление по линии от грудины до лобка. Пальпация также помогает определить наличие и степень диастаза. Клинические симптомы могут включать тазовую и поясничную боль, а в редких случаях – нарушение функции органов таза.

Для диагностики диастаза обычно используется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет точно определить наличие и размеры диастаза, а также выявить дефекты и грыжи белой линии. В некоторых случаях, особенно при выраженном диастазе и наличии грыжи, может потребоваться компьютерная томография.

Лечение диастаза следует рассматривать как коррекцию, а не как болезнь. Правильно подобранный комплекс упражнений может помочь улучшить внешний вид живота и качество жизни. Однако важно помнить, что некоторые упражнения могут усугубить состояние. Рекомендуются упражнения, укрепляющие глубокие мышцы кора, такие как боковая планка и втягивание живота. Эти упражнения не уменьшат ширину белой линии, но могут улучшить внешний вид.

Хирургические операции при диастазе являются обширной темой, с несколькими методами, включая лапароскопические и открытые операции. Показаниями к хирургической коррекции являются выраженный диастаз с косметическим дефектом, наличие грыжи, а также отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок.

На сегодняшний день не существует научно обоснованных мер по профилактике диастаза. Однако можно уменьшить давление на переднюю брюшную стенку, следуя нескольким принципам: избегать сутулости, правильно подниматься с кровати, не поднимать тяжести во время беременности и использовать поддерживающий корсет. Регулярные физические упражнения во время беременности также помогут укрепить мышцы кора и тазового дна.