Выглядит одинаково, но патологии обусловлены разными причинами и имеют разное течение и, разумеется, прогноз.

Подагра, артроз, профессиональные деформации (вы видели стопы балерин?) – все эти заболевания вызывают увеличение объема первого плюснефалангового сустава. Но сегодня речь пойдет о Hallux valgus – отклонении большого пальца. О том, что считается врачами наиболее эффективной терапией в этом случае, рассказала Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», эксперт Формтотикс, глава Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии».

В мире нет ничего случайногоВот и отклонение большого пальца стопы кнаружи имеет предрасполагающие факторы:недостаточность соединительной ткани, так называемая гипермобильность. «Звоночками» будут поперечное и продольное плоскостопие, избыточная гибкость тела и подвижность суставов;генетическая предрасположенность (если ваши родственники – мамы и бабушки – имеют деформацию первого пальца, то вы в группе риска).

Вторичные факторы, которые могут и спровоцировать, и ускорить процесс – ношение обуви с узким передним отделом, высоким каблуком или травмы стопы.

Как это работаетHallux valgus развивается постепенно: всего выделяют три степени заболевания, и основана такая классификация не только на величине угла отклонения большого пальца, но и на величине угла между первой и второй плюсневыми костями. Если эти углы меньше 25 и 12 градусов, соответственно, – все в полном порядке. Если больше – повод насторожиться и принять меры, например, обратиться к специалисту, ортопеду или подиатру.

Слабость связочного аппарата (у женщин это встречается чаще, именно поэтому деформация сустава первого пальца стопы выявляется в основном среди них) «дополняется» плохой работой и неравномерным натяжением мышц стопы. В итоге заболевание прогрессирует год за годом.

Способ лечения номер один – своевременная профилактикаПлохая новость: устранить «шишку» без операции невозможно (а ведь это не только «косметический дефект», часто дело доходит до непроходящей жгучей боли и невозможности носить какую-либо обувь). Существует большое количество методик подобного оперативного вмешательства, врачи работают на костных и мягкотканых структурах. Послеоперационная реабилитация достаточно продолжительна, рецидивы, к сожалению, достаточно часты.

Хорошая же новость заключается в том, что на ранней стадии заболевания консервативное лечение дает заметный результат и позволяет предотвратить прогресс болезни.

Поход к подиатруЕсли вы заметили первые признаки отклонения большого пальца от «верного курса», обратитесь к ортопеду или подиатру. Врач проведет визуальный осмотр (не только ваших стоп, но и всего тела!), функциональные тесты (на гипермобильность, диапазон движения в суставах и т. д.), проверит работу мышц стопы. Возможно, даст направление на рентген стопы. И только после этого составит список рекомендаций по лечению.

«Для плана лечения мне важно понимать, в какой структуре имеется нарушение – кости, суставы, связки или мышцы. Это важно, потому что понимание определяет не только схему лечения, но и прогноз, – говорит Кирилл Алексеевич Шлыков, врач травматолог-ортопед, детский ортопед, специалист по биомеханике стопы и нижней конечности, медицинский консультант системы Формтотикс в России. – Чаще всего встречается сбой на уровне функциональной подсистемы – слабые мышцы, неподвижные суставы, плохая координация. Когда я определил всю схему, я начинаю заниматься лечением».

Лечение, как правило, комплексное, многокомпонентное. Главная цель – устранить болевой синдром, если он имеется, и максимально замедлить дальнейшее развитие деформации. При болях назначают противовоспалительные препараты, ношение индивидуальных ортезов полного контакта (эффективно снижают плантарное давление) и удобной широкой обуви, отказ от высоких каблуков и снижение веса(любая дополнительная нагрузка на стопы должна быть исключена!). Затем, в период ремиссии, направляют на физиопроцедуры, УВЧ, магнитотерапию и... ЛФК!

«Заставьте ваши мышцы работать! – настаивает доктор Шлыков.