Александр Петрович, по инициативе губернатора Кемеровской области Амана Тулеева здравоохранение Кузбасса претерпело кардинальное реформирование. Предварительные итоги свидетельствуют о положительных результатах - уменьшились очереди в медицинских учреждениях, снизилась платность медицинских услуг, они стали доступнее. Можно ли сегодня говорить о том, что эти результаты не явились случайностью?
Я бы сказал, изменилось в целом отношение к здравоохранению и на федеральном уровне, и у нас в Кузбассе - это и повлияло на организацию медицинской помощи. Что касается результатов - да, действительно, положительные тенденции есть. По данным мониторинга, проводимого страховыми медицинскими компаниями, качество оказываемых у нас медицинских услуг с начала текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года улучшилось по разным позициям в пределах 10%. Повышение оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи подтверждается и снижением количества обоснованных жалоб. Это не случайно, потому что национальный проект, который действует в России уже второй год, обеспечивает материально-техническое оснащение лечебных учреждений. Кроме этого, появилась заинтересованность у первичного звена медицинских кадров и у среднего медицинского персонала в оказании первичной медицинской помощи. Все это свидетельствует о том, что доступность медицинской помощи становится реальностью. И в следующем году повышение качества оказываемой помощи станет для нас приоритетной задачей.
Даже хорошо продуманная схема может давать сбой или выявлять новые проблемы. В нашем здравоохранении много таких "белых" пятен? Как их ликвидировать?
Одной из главных проблем остается кадровая. У нас в регионе этот вопрос решается комплексно - предоставление молодым специалистам жилья, выплата подъемных, различные льготы. Тем не менее, проблема решается трудно и требует вмешательства на федеральном уровне, может быть, возврата обязательного распределения выпускников медицинских учебных заведений. Вторая проблема - материально-техническое оснащение лечебных учреждений, перевооружение, приобретение инструментария. Этим вопросом мы занимаемся вплотную, и думаю, что года через три ситуация стабилизируется. К сожалению, в числе "белых" пятен ситуация со здоровьем будущих мам, а также смертность в трудоспособном возрасте от управляемых причин - сердечно-сосудистых заболеваний и травм. Хотя по итогам 11 месяцев 2007 года по этому показателю у нас наблюдается снижение, вопрос по травматизму - производственному и дорожно-транспортному - стоит по-прежнему остро. Хорошие примеры можно привести по решению проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемерово. Теперь также принято решение открыть филиал Кемеровского кардиоцентра по оказанию экстренной кардиологической помощи на юге региона, в Новокузнецке.
Александр Петрович, в реализацию национального проекта "Здоровье" в Кузбассе вложены немалые средства. Что удалось сделать?
Общий объем финансирования по консолидированным источникам в 2007 году предполагает увеличение на 25% к уровню 2006 года, что составит 19,68 млрд рублей. За два года действия проекта мы существенно укрепили материально-техническую базу нашего первичного звена и скорой помощи - 235 поликлиник и амбулаторий получили новое диагностическое оборудование на сумму 525 млн рублей. Одновременно за счет регионального бюджета было приобретено медицинское оборудование на сумму более 150 млн рублей. Только за счет федеральных поставок мы получили 190 автомобилей, в том числе 2 реанимобиля для новорожденных. В ближайшее время поступят еще 5 реанимобилей для взрослых. За счет муниципальных бюджетов приобретены средства связи - мобильные телефоны, устройства автоматической записи вызовов, а также форменная одежда, кроме того, отремонтированы стояночные боксы. На эти цели израсходовано более 15 млн рублей.
Возвращаясь к решению кадровой проблемы, хотелось бы отметить, что в рамках нацпроекта удалось сделать немало. За два года в участковую службу привлечено 288 медицинских работников (146 врачей и 142 медицинских сестры). На дополнительные выплаты из федерального бюджета за два года в область поступило почти 800 млн рублей. Укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена выросла на 9%. При этом коэффициент совместительства в участковой службе снизился с 1,7 до 1,3. Средняя зарплата в отрасли выросла в 2,2 раза. За счет областного бюджета с февраля 2006 года фельдшеры, занимающие должности участковых терапевтов и участковых педиатров получают ежемесячную доплату 6,5 тыс. рублей. На эти цели израсходовано почти 47 млн рублей. По инициативе губернатора области А.Г.Тулеева в июне 2007 года из областного бюджета было выделено 56 млн рублей на выплату отпускных за 2006 год медицинским работникам первичного звена. До настоящего времени на федеральном уровне нет документов, регламентирующих источник финансирования этих расходов.
Мы перевыполнили план по переподготовке врачей и медицинских сестер. За два года за счет федерального бюджета повысили квалификацию 1 тыс. 432 врачей участковой службы. Кроме того, 14 млн рублей были выделены из областного бюджета на обучение 4,5 тыс. медицинских сестер.
Объем поставок вакцин для дополнительной иммунизации за два года составил 2,3 млн доз на сумму более 100 млн рублей. В 2006 году от гепатита (В) было привито 260 тыс. человек, план 2007 года - 290 тыс. человек. Уже привито 96% детей до 18 лет. Эффективность дополнительной иммунизации трудно переоценить - заболеваемость краснухой снизилась в два раза. Эпидемиологический порог заболеваемости гриппом превышен не был.
За два года на ВИЧ обследовано 767 тыс. человек - это 30% населения области. За счет медикаментов, поступающих из федерального центра, трехкомпонентным лечением ВИЧ обеспечены 350 человек, что в пять раз больше, чем в 2005 году.
В 2007 году медицинские диспансерные осмотры прошли 151 тыс. бюджетников и 148 тыс. работающих во вредных условиях. По итогам диспансеризации соотношение групп здоровья по сравнению с 2006 годом не изменилось: у нас 28% людей здоровы, 20% - это те, кто нуждается в коррекции образа жизни. Самая многочисленная третья группа - 48% - те, кому требуется дополнительное обследование или лечение в амбулаторных условиях. В стационарном лечении нуждаются почти 4% - это четвертая группа. И пятая группа - 0,5% - это нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи. Стоим отметить, что по сравнению с 2006 годом, количество пациентов, получивших такую помощь в 2007 году, увеличилось в 1,3 раза.
Александр Петрович, согласитесь, от состояния нашей медицины напрямую зависит состояние здоровья населения. Это отражается и на показателях, по которым можно судить о демографической ситуации общества - смертности и рождаемости. Каковы прогнозы на будущее?
По рождаемости у нас хорошие показатели, в 2007 году мы родили больше, чем в прошлом году. Это, конечно, здорово. Но вот по смертности показатели спорные - население наше стареет, и демографический "провал" дает о себе знать. Так что пока мы идем с минусом, прироста нет. В 2008 году будет планировать мероприятия по улучшению этих показателей.
В конце года, как правило, возникает проблема с льготным лекарственным обеспечением. Для Кемеровской области она также актуальна или уже разрешилась?
Уже поступили первые 16 млн рублей за поставленные медикаменты. С 25 декабря по 5 января будут поступать дорогостоящие препараты. Кроме того, 9 млн рублей направили областной и муниципальные бюджеты на лекарственное обеспечение особой категории людей. За долги прошлого года мы рассчитались и не должны никому. Сейчас задача - создать необходимый лекарственный запас, чтобы первые 15 дней января не было проблем. 40% от потребностей объема первого квартала 2008 года должны быть поставлены в аптеки до 25 декабря, и с 1 января 2008 года мы должны быть готовы к обеспечению населения необходимыми лекарствами. Механизм уже отработанный. Сбоев быть не должно.