Иван Дедов, руководитель Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи:
"Надо признать: сегодня Россия не имеет медицинской промышленности, да и российского фармбизнеса по большому счету нет. Досадно: многие молодые талантливые люди не находят применения в своей стране".
- Иван Иванович, при создании вашего агентства продекларирована идея доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) каждому пациенту страны, где бы он ни жил. Насколько это реально сегодня? В больницах на периферии, если выехать за кольцевую дорогу, даже свои бинты просят приносить, когда речь идет об операции...
- Важно, что начало изменениям положено. 30 июня 2006 года издан Указ Президента РФ о Федеральном агентстве по высокотехнологичной медицинской помощи. Значит, постепенно будут внедряться современные медтехнологии при диагностике, лечении, профилактике и реабилитации больных. В первую очередь при лечении тех заболеваний, которые влияют на рождаемость, смертность, на качество жизни. Конечно, первичное звено остается основным: до 80% всей медпомощи оказывается здесь. Следующая ступень - специализированная помощь. И наконец, хайтек - высокотехнологичная медпомощь, читай, дорогостоящая. Но она нужна и уже оказывается.
- Что надо еще сделать, чтобы эта идея заработала в полную силу? И что уже сделано?
- Нужна реальная, научно-обоснованная и экономически просчитанная программа развития высокотехнологической медицинской помощи в России. Сегодня определена сеть современных лечебно-диагностических центров, которые в будущем позволят тиражировать высокие технологии. Адреса их строительства известны.
ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ВЫСОКИХ МЕДТЕХНОЛОГИЙ
1. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Чебоксары).2. Центр сердечн о-сосудистой хирургии (г. Пенза).3. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Пермь).4. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Астрахань).5. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Краснодар).6. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Красноярск).7. Центр нейрохирургии (г. Тюмень).8. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Барнаул).9. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Владивосток).10. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Калининград).11. Центр нейрохирургии (г. Новосибирск).12. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Смоленск).13. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск).14. Центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Челябинск).15. Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии (г. Москва).
- Чем подкреплен лично ваш оптимизм?
- Наше агентство уже располагает 41 госучреждением: 8 - институтов травматологии и ортопедии, 5 - онкологии и радиологии, 4 - акушерства, гинекологии и перинатологии, 5 - кардиологии и кардиохирургии. Это мощная и разветвленная система, охватывающая почти все регионы и округа России.
- Нередко слышишь упреки иногородних, что все центры высоких технологий собраны в Москве и все деньги на нее здесь оседают. Это так?
- Действительно, федеральные медучреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, распределены неравномерно:
Центральный ФО - 45;Сибирский ФО - 18;Северо-Западный ФО - 14;Южный ФО - 6;Уральский ФО - 5;Дальневосточный ФО - 1.
Как видим, высокие технологии больше сконцентрированы в центре: в Москве и С.-Петербурге. Поэтому и было принято решение о строительстве 14 таких центров в субъектах РФ. Приоритеты - сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология, ортопедия и эндопротезирование.
И 52% финансов на оказание ВМП сегодня остается в Москве (8,1 млрд. руб.). На втором месте С.-Петербург - 21,4% (3,3 млрд. руб.). На все остальные субъекты РФ остается 27,9% бюджетных средств (4,5 млрд. руб.). Отсюда и количество оказанной ВМП. Поэтому упреки о недоступности высокотехнологичной помощи за пределами центра справедливы. Сегодня вектор определен - надо равномерно вкладывать деньги.
- Иван Иванович, назовите ключевые факторы, которые способны повлиять на развитие ВМП.
- Для любого успеха необходимы: первое - идеи, разработка и тиражирование новейших технологий; второе - кадры, готовые реализовать новейшие технологии; третье - финансовое сопровождение, в нашем случае - материально-техническая база поликлиник, медцентров и т.д. Покажу это на примере НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н.Мешалкина (он был на обочине внимания, хотя недавно исполнилось 50 лет). Стали институт поддерживать материально, и он вышел на большие объемы и качество работы:
2005 год - 3568 операций, 2006 год - 5755, 10 мес. 2007 года - 6105. Институт стал пересаживать сердце. Поддержка нужна.
В недалекой перспективе будут сделаны тысячи дорогостоящих операций. Уникальных!
Определены и базовые цифры финансовых госсредств на ВМП, уже утверждены очень приличные деньги. До 2006 года на высокотехнологичную медпомощь не отпускалось ни рубля, а теперь мы говорим о миллиардах.
Изменится и динамика роста объемов ВМП (с 2006-го к 2009 году) по профилю: сердечно-сосудистая медицина - с 16,2 тыс. вырастет до 55,1 тыс.; в травматологии и ортопедии - с 4,9 тыс. до 10,6 тыс.; в нейрохирургии - с 2,9 тыс. до 10,2 тыс.; в гинекологии - с 1,7 тыс. до 4,5 тыс. Кстати, в этом году в 3 раза увеличено финансирование на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
- Иван Иванович, болевые точки в медицинской отрасли еще остались. Назовите самые горячие, на что стоило бы обратить особое внимание?
- Надо признать: сегодня Россия не имеет медицинской промышленности да и российского фармбизн еса по большому счету нет. Досадно, что многие молодые талантливые люди не находят себе применения в России. Только в нашем центре я потерял 14 своих молодых учеников - они уехали за рубеж на стажировку и там остались. Но готовы вернуться, если здесь будут созданы условия для работы и науки.
- Будут ли увеличиваться квоты на бесплатные операции тяжелых больных?
- Думаю, обязательно. В этом году сделано 170 тысяч уникальных операций и выделено из бюджета 17,5 млрд. рублей (сумма, кстати, небывалая). На следующий год запланированы 220 тысяч операций, и финансовое сопровождение увеличится. Проект "Нацздоровье", конечно, будет развиваться и дальше.
План выполнения государственного задания по профилям ВМП на II-IV квартал 2007 года
Онкология 27%Сердечно-сосудистая хирургия 20%Другие, доля менее 3% 16%Офтальмология 16%Травматология и ортопедия 9%Педиатрия 5%Урология 4%Эндокринология 3%
Исполнение госзадания на оказание ВМП федеральными медучреждениями за 11 месяцев 2007 года
I квартал 32,5 34,7II квартал 32,9 38,9III квартал 36,1 37,1Всего за 11 мес. 2007 г. 153,1 138,9
Практически вышли на 90 с лишним процентов.